Вопрос

ЧТО ДАЕТ ОСМС???

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В КАЗАХСТАНЕ

Правовые основы

План нации «100 конкретных шагов», инициированный Президентом РК Нурсултаном Назарбаевым и предназначенный для реформирования внутрихозяйственных связей в том числе, предусматривает ряд новаций.

Речь идет о 80-м шаге «Внедрение обязательного социального медицинского страхования». Медстрахование призвано обеспечить финансирование отрасли здравоохранения как государством, так и работодателями и работниками.

При старте обязательного социального медицинского страхования (далее ОСМС)   государство возьмет на себя основную финансовую нагрузку. Работодатели и работники будут вовлечены в финансирование системы поэтапно.

Средства на медстрахование пойдут на счет Фонда обязательного социального медицинского страхования через РГКП «Государственный центр по выплате пенсий». Предус­мотрена функция ГЦВП в части персонифицированного учета всех поступающих средств на основе ИИН.

Вводится в Казахстане Законом Республики Казахстан  от 16 ноября 2015 года № 405-V (далее Закона об ОСМС), действующего  с 1 января  2017 года  система обязательного социального медицинского страхования.

При этом,  Законом РК от 22.12.16 г. № 29-VI  сроки введения обязательного социального медицинского страхования перенесены с 1 января 2017 года на 1 июля 2017 года.

Таким образом,  все основные пункты начинают работать июля  2017 года.

Законом РК об ОСМС  регулируются  общественные отношения, возникающие в системе обязательного социального медицинского страхования, в целях реализации конституционного права граждан на охрану здоровья.

Обязательное социальное медицинское страхование  согласно  данного Закона  об  ОСМС , – это  комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования.

Пунктом 1 статьи 15 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» потребители медицинских услуг имеют право на:

1) получение своевременной и качественной медицинской помощи;

2) выбор медицинской организации в системе обязательного социального медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Но воспользоваться данным правом могут не ранее 1  января 2018 года.

Согласно статьи 25 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» источниками финансирования системы обязательного социального медицинского страхования являются:

1) отчисления и взносы;

2) иные поступления, не запрещенные законодательством Республики Казахстан.

При этом государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население.

Работодатели – за наемных работников.

Работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах – за себя.

В дополнение к этим пакетам, граждане, при участии в добровольном страховании, могут получить медицинские услуги на основании договора, заключенного с частными страховыми компаниями.

Согласно Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» гражданам будет предоставляться два вида пакетов медицинских услуг. 

Первый - базовый пакет представляет собой гарантированный государством объем медицинской помощи (далее ГОБМП), финансируемый из республиканского бюджета.

В соответствии с пунктом 1 Перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП), утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136, ГОБМП предоставляется гражданам Республики Казахстан и оралманам за счет бюджетных средств и включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью.

Этот пакет будет доступен всем гражданам Казахстана. Он включает: скорую помощь и санитарную авиацию, медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях и в экстренных случаях, профилактические прививки. Для непродуктивно самозанятого населения до 2020 года предусмотрено предоставление амбулаторно-поликлинической помощи с амбулаторно-лекарственным обеспечением за счет средств республиканского бюджета.

Второй - страховой пакет, предоставляемый из вновь создаваемого Фонда медицинского страхования. В него входит:

v   амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь (за исключением социально-значимых заболеваний), стационарозамещающая помощь (за исключением социально-значимых заболеваний), восстановительное лечение и медицинская реабилитация, паллиативная помощь и сестринский уход, высокотехнологичная помощь.

v   обеспечение лекарственными средствами в системе обязательного социального медицинского страхования осуществляется при оказании:

амбулаторно-поликлинической помощи - в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств и специализированных лечебных продуктов для бесплатного и (или) льготного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями);

стационарной и стационарозамещающей помощи - в соответствии с утвержденными медицинскими организациями и согласованными в установленном порядке с уполномоченным органом лекарственными формулярами.

В соответствии с пп. 68 п.1 ст.7 Кодекса РК от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» утвержден список лекарственных средств и изделий медицинского назначения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, подлежащих закупу у единого дистрибьютора на 2017 год.

Участниками системы обязательного социального медицинского страхования являются:

1) плательщики;

2) потребители медицинских услуг;

3) субъекты здравоохранения;

4) уполномоченный орган;

5) Национальный Банк Республики Казахстан;

6) фонд;

7) Государственная корпорация;

8) иные уполномоченные органы.

Касательно иностранцев

В соответствии с пунктом 2 статьи 2 Закона о  ОСМС иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, а также оралманы пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено данным Законом.

При этом пунктом 2 статьи 3 Закона о ОСМС  регламентировано, что  если международным договором, ратифицированным Республикой Казахстан, установлены иные правила, чем те, которые содержатся в данном  Законе, то применяются правила международного договора.

Пунктом 3 статьи 98 Договора о Евразийском экономическом союзе определено, что социальное обеспечение (социальное страхование) (кроме пенсионного) трудящихся государств-членов и членов семей осуществляется на тех же условиях и в том же порядке, что и граждан государства трудоустройства.

Пунктом 5 статьи 96 Договора о Евразийском экономическом союзе дано определение понятию «социальное обеспечение (социальное страхование)» - обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и обязательное медицинское страхование.

На основании изложенного, если работник-иностранец относится к трудящимся государства члена ЕАЭС на территории Казахстана, соответственно он пользуется правами и несет обязанность в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан.

 Медицинские услуги предоставляется на платной основе на территории Казахстана иностранцам временно пребывающим (без вида на жительство)  и не относящимся представителям ЕАЭС.

Обеспечение качества медицинских услуг в системе ОСМС

Медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования потребителям медицинских услуг предоставляется на условиях договора закупа услуг, заключенного по итогам проведенного закупа услуг по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования, между субъектом здравоохранения и фондом в соответствии с данным Законом о ОСМС.

Качество медицинских услуг в системе обязательного социального медицинского страхования обеспечивается:

1) совершенствованием стандартов в области здравоохранения, клинических протоколов и алгоритмов по организации оказания медицинской помощи;

2) аккредитацией медицинских организаций;

3) внутренней экспертизой качества медицинских услуг;

4) дополнительным образованием медицинских работников;

5) государственным контролем в сфере оказания медицинских услуг.

Меры обеспечения качества медицинских услуг по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования, устанавливаются Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».

Фонд медицинского страхования создается на базе Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития РК в организационно-правовой форме некоммерческого акционерного общества. Ему будет вменена функция аккумулирования обязательных ежемесячных взносов и закупки медицинских услуг. Гарантией работы этого фонда исключительно в правовом поле становится то, что учредителем и единственным акционером его выступит Правительство РК.

Внед­рение обязательного медицинского социального страхования повысит роль и конкуренцию среди медицинских учреждений, поскольку закупка медуслуг в системе медстрахования вводит равенство государст­венных и частных субъектов здравоохранения. Создаваемый фонд, отметили в профильном ведомстве, закупит медуслуги только там, где они предоставляются более эффективно и на высоком уровне. В итоге казахстанцы получат доступную и качественную медицинскую помощь.

Основными принципами системы ОСМС являются солидарность, равенство, справедливость и обязательность.

Международная практика медицинского страхования

При выработке приемлемой для Казахстана модели медицинского страхования, как отметили в Министерстве здравоохранения и  социального развития  РК, изучены принципы страховой медицины США, Сингапура, Германии, Великобритании, Авст­ралии, Канады.

В основу нашей  системы медицинского страхования принята  система германская, так называемая бюджетно-страховая медицина, когда здравоохранение финансируют три источника: государство, взносы работодателей и перечисления от работников. В Германии отчисления на обязательное медицинское страхование составляют в целом 12% от месячной заработной платы, из них 6% вносит работодатель, еще 6% - работник.

Что дает внедряемая система?

Во-первых,  имеете право получить медицинскую помощь в любой клинике, выбранной лично Вами на территории РК с 1 января 2018 года. В этом случае, расходы клиники будут полностью покрыты Фондом;

Во-вторых, Вы будете освобождены от всех видов дополнительных платежей за медпомощь, предусмотренных в рамках пакетов ГОБМП и ОСМС;

В-третьих, полный доступ к расширенному и улучшенному по составу перечню лекарственных средств, предоставляемых Вам в любой аптеке страны (который зарегистрирован в Фонде как поставщик фармацевтических услуг). Возмещение Фондом соцмедстрахования лекарственных средств, выписанных врачом коммерческой клиники, будет в том случае, если между клиникой и ФСМС заключен договор. Государством сегодня определен перечень бесплатных лекарственных средств, предоставляемых населению,  который утвержден Приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 24 июня 2016 года № 557.   В рамках пакета ОСМС данный перечень будет не только сохранен, но и расширен и улучшен по ряду позиций;

В-четвертых, возможность получения ежемесячной информации о взносах, перечисленных в Вашу пользу в ФСМС и услугах, полученных Вами в медорганизациях;

В-пятых, защита Фондом прав и интересов застрахованных граждан в случае некачественного обслуживания или нарушения прав, как участника ОСМС.

Внедряемая система основана на принципах обязательности и солидарности. То есть объем оказываемой медицинской помощи в рамках ОСМС не будет зависеть от суммы взноса в фонд социального медицинского страхования. Достаточно того, чтобы эти отчисления производились регулярно. В противном случае идея медицинского страхования нарушается. Принципы системы ОСМС «солидарность и равенство» дает каждому застрахованному право на единый пакет медицинских услуг вне зависимости от размеров его дохода и соответствующих сумм уплаченных им взносов. 

Человек  становится застрахованным в системе ОСМС  с момента  отчислений  в Фонд  медстрахования.

Предусмотрено, социальное медицинское страхование не является накопительной системой. Вне зависимости от суммы взносов каждого плательщика, все категории населения будут иметь одинаковый доступ к медицинским услугам.

Сохраняется  с 1 января 2018 года право на медицинскую помощь в ОСМС за которых осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов не менее 2 месяцев за последние 12 календарных месяцев (независимо от того, были ли в этот период перерывы в отчислениях и (или) взносах), предшествующих месяцу обращения за медицинской помощью в системе обязательного социального медицинского страхования.

2) обучавшиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также организациях послевузовского образования в форме резидентуры до истечения 12 календарных месяцев, следующих за годом, в котором завершено обучение.

Двойное страхование исключено, поскольку, когда вы меняете статус и регистрируетесь  например,  в качестве индивидуального предпринимателя, то данная информация отражается в налоговых органах и поступает в Фонд медстрахования.  Если Вы были безработным, а затем изменили свой статус, то соответственно государство приостанавливает уплату взносов.

Санаторно-курортное лечение не предусмотрено. Но в рамках соцмедстрахования предполагается расширение реабилитационной помощи по ряду заболеваний (инсульт, инфаркт, онкология, трансплантология) за счет страховых средств. 

Фонд  медстрахования будет оплачивать оказанные медуслуги только на территории Республики Казахстан.

Медуслуги в рамках пакета ОСМС предоставляются на всей территории Республики Казахстан, независимо от территориальной принадлежности и форм собственности. При этом единственным условием  является  заключенный контракт  медорганизации  с  Фондом медстрахования.

Для получения Медуслуги в рамках пакета ОСМС достаточно знать свой ИИН либо иметь документ, удостоверяющий личность.

В рамках ГОБМП остаются стоматологические услуги для  беременных и детей,  данные услуги не входят в пакеты социального медстрахования.

Добровольное медицинское страхование не исключается (далее ДМС). Отдельные виды медицинских услуг, не входящие в пакет ОСМС могут быть оплачены через ДМС, например: стоматология для взрослых, обязательные периодические осмотры для работников, работающих на вредных производствах, санаторно-курортное лечение и др. Все зависит от желания и финансовых возможностей физлица или предприятия. Физлицо или предприятие (на основании коллективного договора) могут выбрать пакет услуг ДМС, не дублирующий услуги в пакете ОСМС.

На официальном портале Фонда медстрахования будет размещен перечень медорганизаций, заключивших контракт с ФСМС, также можно будет получить информацию в информационных службах фонда.

Существующая информационная  система сегодня  позволяет записаться на прием через E-GOV, через порталы самих медорганизаций. К моменту  внедрения  ОСМС все организации должны иметь доступ к ИТ- системам ОСМС.

Работодателям и гражданам будет доступна вся информация, касаю­щаяся размеров и периодичности уплаченных ими отчислений и взносов.

На базе электронной системы здравоохранения у каждого застрахованного гражданина будет открыт доступ в личный кабинет через логин и пароль, где можно будет отследить информацию об оказанных медуслугах, их стоимости, там же будут размещаться сведения о ходе лечения, диагностике, результатах анализов и др.

В данное время ускоренно разрабатывается внедрение электронного паспорта пациента и введение в эксплуатацию многофункциональной информационной системы до 1 января 2018 года. 

Право на медицинскую помощь

в системе обязательного социального медицинского страхования

Право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования согласно статье 5 Закона о ОСМС имеют с 1 января 2018 года  граждане:

1) за которых осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов не менее двух месяцев за последние двенадцать календарных месяцев (независимо от того, были ли в этот период перерывы в отчислениях и (или) взносах), предшествующих месяцу обращения за медицинской помощью в системе обязательного социального медицинского страхования;

2) обучавшиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также организациях послевузовского образования в форме резидентуры до истечения двенадцати календарных месяцев, следующих за годом, в котором завершено обучение;

3) освобожденные от уплаты взносов в фонд в соответствии с пунктом 4 статьи 28 Закона о ОСМС.

Работодатели, налоговые агенты обязаны уведомлять работников и физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, о произведенных ежемесячных отчислениях, а также удержанных и перечисленных взносах работников и физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера в письменной или электронной форме.

Кроме того, в соответствии с пунктом 3 статьи 113 Трудового Кодекса РК от 23 ноября 2015 года № 414-V ЗРК при выплате заработной платы работодатель обязан в письменной или электронной форме ежемесячно извещать каждого работника о составных частях заработной платы, причитающейся ему за соответствующий период, размерах и основаниях произведенных удержаний.

В случае перерыва стажа участия плательщиков оказание им медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования осуществляется в течение срока страхования.

Гражданам, за которых не поступили отчисления и (или) взносы в фонд либо которые не уплатили взносы в фонд, предоставляется гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».

Взносы  и отчисления в ОСМС

В реализацию Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании»  в данное  время Министерством Здравоохранения и социального развития разработан и направлен на согласование в заинтересованные органы и организации проект приказа «Об утверждении Правил и сроков исчисления (удержания) и перечисления отчислений и (или) взносов» (далее - проект Приказа), в котором регламентируется порядок исчисления (удержания) отчислений и (или) взносов работодателя и работника на обязательное социальное медицинское страхование (далее - ОСМС).

Правил исчисления (удержания) и перечисления отчислений и (или) обязательных взносов на обязательное социальное медицинское на данный момент находятся на стадии проекта и не являются утвержденными.

Готовится  изменения по ставкам  ОСМС также, на данный момент находятся на стадии проекта и не являются утвержденными.

Категории, начало осуществления отчислений/взносов, объекты исчисления

 Выделяют 2 вида перечисления по ОСМС: взносы и отчисления.

 Вводятся:

·         взносы государства -  на 1 января 2018 год;

·         отчисления работодателей – на 1 июля 2017 года;

·         взносы физических лиц по договорам ГПХ – на 1 июля 2017 года;

·         взносы работников -  на 1 января 2019 год

ОТЧИСЛЕНИЯ     

Законом  о ОСМС  определено, что отчисления -  это деньги, уплачиваемые работодателями за счет собственных средств в фонд социального медицинского страхования, дающие право потребителям медицинских услуг, за которых осуществлялась уплата отчислений, получать медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования.

Отчисления работодателей:

Объектом исчисления отчислений являются расходы работодателя, выплачиваемые работнику в виде доходов. Доходами работников являются доходы, начисленные работодателями, за исключением доходов, с которых не уплачиваются отчисления и взносы, определяемых уполномоченным органом.

Право на получение страхового  пакета предоставляется гражданам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории РК, а также оралманы,  являющимся участниками системы обязательного социального медицинского страхования. За данные категории граждан осуществляются отчисления работодателей и взносы работников.

Отчисления работодателей

Отчисления на ОСМС = Объект исчисления*Ставка текущего периода

Объект исчисления  -  расходы работодателя, выплачиваемые работнику в виде доходов. Доходами работников являются доходы, начисленные работодателями, за исключением доходов, с которых не уплачиваются отчисления и взносы, определяемых уполномоченным органом.

ВЗНОСЫ

Взносы  -  это деньги, уплачиваемые в фонд плательщиками взносов, указанными в пункте 2 статьи 14 Закона о ОСМС, и дающие право потребителям медицинских услуг получать медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования;

 · Государство;

 · Работники;

 · Индивидуальные предприниматели, адвокаты, частные нотариусы, частные судебные исполнители, профессиональные медиаторы;

 · Физические лица, получающие доходы по договорам ГПХ.

Взносы государства за граждан, установленных в подпунктах 1), 2), 3), 4), 5), 6), 7), 8), 9), 10), 14) и 15) пункта 4 статьи 28 Закона:

Взносы государства на ОСМС уплачиваются ежемесячно в течение первых пяти рабочих дней текущего месяца в порядке, определяемом Бюджетным кодексом Республики Казахстан.

Взносы государства на обязательное социальное медицинское страхование не уплачиваются за иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, а также членов их семей.

Объектом исчисления взносов государства является среднемесячная заработная плата, предшествующая двум годам текущего финансового года, определяемая уполномоченным органом в области государственной статистики

Взносы работников:

 с 1 января 2019 года – 1% от объекта исчисления взносов;

 с 1 января 2020 года – 2% от объекта исчисления взносов.

Объектом исчисления являются доходы работников. Доходами работников, принимаемыми для исчисления отчислений и взносов, являются доходы, начисленные работодателями, за исключением доходов, с которых не уплачиваются отчисления и взносы, определяемых уполномоченным органом.

Взносы индивидуальных предпринимателей, физических лиц, получающих доходы по договорам ГПХ:

Объектом исчисления являются доходы ИП, применяющих ОУР, являются доходы, полученные ими в результате осуществления предпринимательской деятельности с учетом вычетов, установленных налоговым законодательством РК.

 Доходом ИП, применяющего СНР для субъекта малого бизнеса, главы и (или) члена КХ или ФХ, применяющего СНР для Кх и Фх, является 1 МЗП.  

 Доходами физического лица по договорам ГПХ являются все начисленные доходы по данным договорам, за исключением доходов, с которых не уплачиваются взносы, определяемых уполномоченным органом.

Взносы работников

Взносы на ОСМС = Объект исчисления*Ставка текущего периода

Объект исчисления -  доходы, начисленные работодателями, за исключением доходов, с которых не уплачиваются отчисления и взносы, определяемых уполномоченным органом.

Взносы индивидуальных предпринимателей

Взносы на ОСМС = Объект исчисления*Ставка текущего периода

Объект исчисления для ИП на ОУР -  доходы, полученные в результате осуществления предпринимательской деятельности с учетом вычетов, установленных налоговым законодательством РК.

Объект исчисления для ИП на СНР - доход в размере 1 МЗП, установленной на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете.

Взносы физических лиц, получающих доходы по договорам ГПХ

Взносы на ОСМС = Объект исчисления*Ставка текущего периода

Объект исчисления  - начисленные доходы по  договорам ГПХ, за исключением доходов, с которых не уплачиваются взносы, определяемых уполномоченным органом.

 ОСВОБОЖДЕНИЕ

Освобождаются  в соответствии с пунктом 4 статьи 28 Закона о ОСМС от уплаты взносов/отчислений социально-уязвимое население, а также отдельные категории граждан, (за которых  взносы осуществляет государство) а именно:

       1) дети;

       2) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;

       3) участники и инвалиды ВОВ;

       4) инвалиды;

       5) лица, зарегистрированные в качестве безработных;

       6) лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;

       7) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;

       8) лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;

       9) неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;

       10) пенсионеры;

       11) военнослужащие;

       12) сотрудники специальных государственных органов;

       13) сотрудники правоохранительных органов;

       14) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);

       15) лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.

ИСЧИСЛЕНИЕ (УДЕРЖАНИЕ) И ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ ОТЧИСЛЕНИЙ И (ИЛИ) ВЗНОСОВ

Согласно проекта Приказа объектом исчисления отчислений и (или) взносов являются:

1) для юридических лиц - расходы работодателя, выплачиваемые работнику в виде доходов, за исключением доходов, с которых не уплачиваются отчисления (с 1 июля 2017 года);

2) для работников - все начисленные доходы, за исключением доходов, с которых не уплачиваются взносы (с 1 января 2019 года);

3) для физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера- все начисленные доходы по данным договорам, за исключением доходов, с которых не уплачиваются взносы (с 1 июля 2017 года).

Исчисление (удержание) и перечисление отчислений и (или) взносов работников осуществляются работодателем ежемесячно.

Исчисление (удержание) и перечисление взносов физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, осуществляются ежемесячно налоговыми агентами, с которыми заключены такие договоры.

Исчисление и уплата взносов индивидуальных предпринимателей, частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов осуществляются ими самостоятельно путем прямого зачисления средств через Государственную корпорацию на счет фонда.

      По решению юридического лица-резидента его филиалы и представительства могут рассматриваться в качестве плательщиков отчислений и (или) взносов.

Отчисления и (или) взносы уплачиваются в национальной валюте Республики Казахстан.

Начисленные (удержанные) отчисления и (или) взносы перечисляются через Государственную корпорацию на счет фонда:

1) индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами (кроме лиц, указанных в подпунктах 2), 3), 4) и 5) настоящего пункта), частными нотариусами, частными судебными исполнителями, адвокатами и профессиональными медиаторами - не позднее 25 числа месяца, следующего за месяцем выплаты доходов;

2) индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами (кроме лиц, указанных в подпунктах 3), 4) и 5) настоящего пункта), частными нотариусами, частными судебными исполнителями, адвокатами и профессиональными медиаторами в свою пользу - не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным;

3) крестьянскими или фермерскими хозяйствами, применяющими специальный налоговый режим, - в порядке и сроки, которые предусмотрены налоговым законодательством Республики Казахстан;

4) субъектами малого бизнеса, применяющими специальный налоговый режим на основе упрощенной декларации, - в срок, предусмотренный налоговым законодательством Республики Казахстан;

5) индивидуальными предпринимателями, применяющими специальный налоговый режим на основе патента, - в срок, предусмотренный налоговым законодательством Республики Казахстан для уплаты стоимости патента.

Днем уплаты отчислений и (или) взносов, осуществляемых в безналичной форме, считается день получения акцепта платежного поручения на сумму отчислений и (или) взносов от банка или организации, осуществляющей отдельные виды банковских операций, осуществляемых в наличной форме, - день внесения плательщиком отчислений и (или) взносов в банк или организацию, осуществляющую отдельные виды банковских операций.

Своевременно не перечисленные суммы отчислений и (или) взносов взыскиваются органами государственных доходов и подлежат перечислению плательщиком на счет фонда с начисленной пеней в размере 2,5-кратной официальной ставки рефинансирования, установленной Национальным Банком РК, за каждый день просрочки (включая день оплаты в фонд).

Контроль за полнотой и своевременностью уплаты отчислений и (или) взносов, и (или) пени, начисленной в соответствии с Законом о ОСМС осуществляется органами государственных доходов в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

ПРЕДЕЛЫ

 Ежемесячный доход, принимаемый для исчисления отчислений и (или) взносов, не должен превышать 15 МЗП.

 В случае если объект исчисления отчислений и (или) взносов за календарный месяц менее 1 МЗП, отчисления и (или) взносы исчисляются и перечисляются исходя из 1МЗП.

ДОХОДЫ, С КОТОРЫХ НЕ УДЕРЖИВАЮТСЯ ОТЧИСЛЕНИЯ (ВЗНОСЫ)

 Отчисления (взносы) не удерживаются со следующих выплат и доходов:

 1) компенсации работникам при разъездном характере работы;

 2) компенсации при служебных командировках;

 3) компенсации расходов при переводе работника на работу в другую местность за счет средств бюджета;

 4) полевое довольствие работников;

 5) расходы на обеспечение лиц, работающим вахтовым методом;

 6) расходы, связанные с доставкой работников;

 7) стоимость выданной специальной одежды;

 8) расходы работодателя на оплату обучения, повышения квалификации или переподготовки работника;

 9) расходы на проживание, медицинское страхование, проезд физического лица-нерезидента от автономной организацией образования;

 10) пособия и компенсации, выплачиваемые за счет средств бюджета;

 11) пособие к отпуску на оздоровление;

 12) выплаты для оплаты медицинских услуг, при рождении ребенка, на погребение в пределах 8 месячных заработных плат;

 13) страховые премии, уплачиваемые работодателем;

 14) стипендии.

Более точный порядок исчисления отчислений и взносов еще не утвержден. 

Будет ли вычет  обязательных пенсионных отчислений  с дохода  работников   пока неизвестно, до утверждения Правил исчисления ОСМС.

Ответом  Министра здравоохранения и социального развития РК от 23 января 2017 года на вопрос от 9 января 2017 года № 452177  приведены следующие примеры исчисления ОСМС.

Пример 1: Исходные данные по сотруднику N: Всего месячный доход -100 тыс.тенге, из них заработная плата - 75 тыс.тенге, компенсация при служебной командировке 25 тыс.тенге, Расчет отчисления за отчетный месяц по сотруднику N: 75 тыс. тенге *2% = 1500 тенге.

Пример 2. Исходные данные по сотруднику N: Всего месячный доход - 475 тыс.тенге, из них заработная плата - 450 тыс.тенге, компенсация при служебной командировке 25 тыс.тенге, 15 МЗП = 15* 24 459 тенге = 366 885 тенге Расчет отчисления за отчетный месяц по сотруднику N: 366 885 тенге *2% = 7337 тенге 70 тиын.

Пример 3. Исходные данные по сотруднику N: Всего месячный доход - 20 тыс.тенге, из них заработная плата - 20 тыс.тенге, 1 МЗП = 24 459 тенге Расчет отчисления за отчетный месяц по сотруднику N: 24 459 тенге *2% = 489 тенге 18 тиын.

ПОРЯДОК  И  СРОКИ  ПЕРЕЧИСЛЕНИЯ  ВЗНОСОВ  И  ОТЧИСЛЕНИЙ

 Начисленные (удержанные) отчисления и (или) взносы перечисляются через Государственную корпорацию на счет фонда.

 Перечисление отчислений и (или) взносов производится плательщиком путем безналичных платежей.

 Индивидуальные предприниматели, налоговые агенты, использующие труд физических лиц по договорам ГПХ, не имеющие счетов в банках и организациях, вносят отчисления и (или) взносы наличными деньгами в банк для их последующего перечисления в фонд.

 Перечисление отчислений и (или) взносов осуществляется электронными платежными поручениями с приложением списка работников, индивидуальных предпринимателей, физических лиц по договорам ГПХ, которые произвели отчисления и (или) взносы.

Список содержит ИИН, фамилию, имя, отчество (при его наличии), дату рождения, сумму отчисления и (или) взноса, период, за который уплачиваются отчисления и (или) взносы.

В соответствии с пунктом 6 статьи 30 Закона о ОСМС начисленные (удержанные) отчисления и (или) взносы работодателем и работником перечисляются через Государственную корпорацию на счет Фонда социального медицинского страхования.

Счет Фонда социального медицинского страхования для зачисления отчислений и взносов будет открыт в Национальном Банке РК, реквизиты Фонда (БИН, расчетный счет и др.) обещают что будут сообщены дополнительно через официальные сайты Министерства, Фонда, Госкорпорацию и банки второго уровня.

Перечисляются отчисления и взносы  на  специфику экономической классификации  120124

Отчисления работодателей

 Начисленные и удержанные взносы и отчисления перечисляются работодателем не позднее 25 числа месяца, следующего за месяцем выплаты доходов.

 По решению юридического лица-резидента его филиалы и представительства могут рассматриваться в качестве плательщиков отчислений и взносов.

 Работодатель обязан ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, представлять работникам, за которых уплачиваются отчисления и (или) взносы, сведения об исчисленных (удержанных) и перечисленных отчислениях и (или) взносах.

Взносы работников

 Исчисление (удержание) и перечисление взносов работников в фонд ежемесячно осуществляются работодателями за счет доходов работников.

Взносы индивидуальных предпринимателей

 Исчисление и уплата взносов ИП на ОУР осуществляются самостоятельно путем прямого зачисления средств через Государственную корпорацию на счет фонда не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным.

 Исчисление и уплата взносов ИП на СНР - в срок, предусмотренный налоговым законодательством РК.

Взносы физических лиц, получающих доходы по договорам ГПХ

 Исчисление (удержание) и перечисление взносов физических лиц, получающих доходы по договорам ГПХ, в фонд осуществляются ежемесячно за счет доходов таких физических лиц налоговыми агентами.

Налоговый учет

Введение  в действие Закона о ОСМС  требует внесения изменений и дополнений в учетную и  налоговую учетную политику предприятия.

В соответствии с пунктом 5 статьи 60 Налогового кодекса изменение и (или) дополнение налоговой учетной политики осуществляются налогоплательщиком (налоговым агентом) одним из следующих способов:

1) утверждение новой налоговой учетной политики или нового раздела учетной политики, разработанной в соответствии с международными стандартами финансовой отчетности и требованиями законодательства Республики Казахстан о бухгалтерском учете и финансовой отчетности;

2) внесение изменений и (или) дополнений в действующую налоговую учетную политику или в раздел действующей учетной политики, разработанной в соответствии с международными стандартами финансовой отчетности и требованиями законодательства Республики Казахстан о бухгалтерском учете и финансовой отчетности.

Ответственность за нарушение законодательства Республики Казахстан об ОСМС

Нарушение законодательства Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании влечет ответственность с 1 июля 2017 года в соответствии со статьей 92-1  КоАП РК.

Согласно части первой данной статьи  неисполнение либо ненадлежащее исполнение плательщиком отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование обязанностей, предусмотренных законодательством Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании, совершенное в виде:

1) непредставления в органы государственных доходов списков плательщиков отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование;

2) неуплаты (неперечисления), несвоевременной и (или) неполной уплаты (несвоевременного и (или) неполного перечисления) отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование работодателями, индивидуальными предпринимателями, частными нотариусами, частными судебными исполнителями, адвокатами, профессиональными медиаторами -

влечет предупреждение.

Согласно части второй данной статьи  такие  деяния, совершенные повторно в течение года после наложения административного взыскания, -

влекут штраф на частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов, субъектов малого предпринимательства или некоммерческие организации в размере двадцати, на субъектов среднего предпринимательства - в размере тридцати, на субъектов крупного предпринимательства - в размере пятидесяти процентов от суммы неуплаченных (неперечисленных), несвоевременно и (или) неполно уплаченных (перечисленных) отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование.

Неисполнение банками и организациями, осуществляющими отдельные виды банковских операций, обязанностей, установленных законодательством Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании, совершенное в виде:

1) непрекращения всех расходных операций по банковским счетам плательщика социальных отчислений по распоряжению органов государственных доходов в случаях, предусмотренных законодательством Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании;

2) неисполнения в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан, инкассовых распоряжений органов государственных доходов на взимание сумм отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование и пеней, -

влечет штраф в размере пяти процентов от суммы совершенных расходных операций по банковским счетам плательщиков за период неисполнения обязанностей, установленных законодательством Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании.

Примечание. Для целей частей первой и второй данной  статьи лицо не подлежит привлечению к административной ответственности в случае, если сумма неуплаченных (неперечисленных), несвоевременно и (или) неполно уплаченных (перечисленных) отчислений и (или) взносов на обязательное социальное медицинское страхование не превышает размера 1 МРП, действующим на дату выявления административного правонарушения.

Сауле Муслимова

Член Палаты налоговых консультантов РК